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異地就醫(yī)報銷“病好跑斷腿” 網民呼吁醫(yī)療費用即時結算
作者：未知
2012-03-20 09:08:21
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來源： 互聯網
異地就醫(yī)報銷“病好跑斷腿” 網民呼吁醫(yī)療費用即時結算
[導讀]據新華社的報道，省級之間的醫(yī)保結算協(xié)作也已經開始，重慶將與貴州、四川、海南3省建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算平臺，共建結算平臺，實現實時結算。實現異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結算。重慶市持有醫(yī)?？ǖ氖忻竦竭@3個省份就醫(yī)，均可“刷卡”，不用再承擔墊資壓力。預計年底前外出人員就將享受到這樣的便捷。但同時，醫(yī)保報銷比例和限額等仍將依照參保地的規(guī)定實施。
來自武漢，有腦梗癥狀的退休教師黃伯來廣州四年多住了好幾次醫(yī)院。“要等一年，把腿都跑折了才能報銷。一大沓的住院證明、費用清單、醫(yī)生證明，打了無數個電話……” 越來越多的老年人退休后隨子女來廣州居住，但異地醫(yī)保的報銷始終是他們所面臨的大“麻煩”，有時不得不“放棄”，老家的醫(yī)保還繼續(xù)，但在廣州看病就要另外掏錢。 
新醫(yī)改明確我國今后三年將推行醫(yī)保異地結算。
調查
異地報銷太麻煩無奈放棄
78歲的張伯住廣州大道北，10年前從湖南衡陽來到廣州，從來沒有在醫(yī)保里報銷過醫(yī)療費。張伯患有高血壓，還有糖尿病、痛風，“每個月基本藥費至少要600多元，都找兒子“報銷”。
張伯的女兒去老家醫(yī)保局問過報銷的事情?！伴T診不能報，住院費和一些慢性病可以報，但要先回去辦手續(xù)?！睆埐懔艘还P賬，“除去起付線的幾百元，加上來回路費，如果兩千元的醫(yī)藥費，最多也只能報幾百元，這么麻煩還不如不報?！?/span>
于是張伯平時很注意收集“偏方”：聽說玉米須泡水喝能降血壓，張伯逛超市見到玉米就跑過去，收集好玉米須就回家。
醫(yī)保目錄不一樣開藥很煩
黃伯是武漢一位退休教師。第一次住院是2007年，那時黃伯還沒有來得及辦理申請?！白≡褐缶徒o武漢打電話，問能否報銷，那邊回應說一般不能?！秉S伯住院半個月，醫(yī)藥費就到了一萬多元。因為擔心報不了，病情稍微穩(wěn)定，就轉院到了武漢進行后續(xù)治療。
黃伯說，先是要到武漢的醫(yī)保部門申請，然后拿著這個申請到廣州選擇三家不同級別的醫(yī)院，要跑醫(yī)務科蓋章同意接收，然后再去廣州的醫(yī)保部門，每到一家醫(yī)院就能立即蓋章，也得折騰五六次，有時不一定能碰到人。然后將所有資料帶回武漢醫(yī)保局，“兩地手續(xù)全部辦齊，少說也得一個月?！?/span>
報銷也不是一件容易的事。黃伯一有情況要住院，第一件事是打電話回武漢的單位，問哪些藥能開，哪些藥不能開，廣州與武漢的醫(yī)保目錄并不完全一樣。“出院時自己復印好藥費單，再寄回武漢，托熟人幫忙去報銷。一般要一年后才能拿到報銷的75%的錢，醫(yī)?？ㄊ俏錆h商業(yè)銀行，我太太還得跑一趟武漢才能取出錢來?！?/span>
不是急癥干脆回老家治病
如果不是急癥，有的老人干脆回家治病。來自河南鄭州的陳伯72歲，心臟有點問題，陳伯天冷的時候就會來廣州，10月份左右，就回鄭州休養(yǎng)。“這邊治療也行，就是醫(yī)保報銷麻煩，回鄭州就方便多了?！?/span>
85歲的石姨退休前是茂名交通系統(tǒng)的財務人員。石姨的兒女已經為她辦好了異地醫(yī)保的手續(xù)，但她有病都是買點藥就算了?！叭死狭?，留醫(yī)（住院）是很有可能的事，現在這么麻煩，萬一有事，是不是回老家治？”
老人最怕繁瑣的辦理手續(xù)
廣州友好老年公寓張慧清副院長告訴記者，公寓大約有400名外地老人，相當一部分存在異地醫(yī)保問題。
任何一位辦過異地醫(yī)保手續(xù)的人都知道，稍有疏忽，就意味著再一次的跑腿麻煩。公寓保健科幫不少入住的老人辦理異地醫(yī)保手續(xù)，“如果老人自己來弄，估計一個都辦理不成?！?/span>
這位負責人介紹，在省內進行醫(yī)保異地報銷，手續(xù)有四個：出院小結、疾病診斷、用藥清單、發(fā)票?？缡〉尼t(yī)保報銷還得復印就診病歷，“復印就診病歷手續(xù)一定要記得及時繳費，按照一般的規(guī)定，就診病歷在72小時就會歸檔，如果歸檔之后再想復印病歷，那就相當麻煩，首先就跑醫(yī)務科，說明你為什么要復印病歷，醫(yī)務科同意蓋章之后，才能同意你復印。”
異地醫(yī)保結算為何這么“麻煩”？
先自付醫(yī)療費，再帶著憑證到參保地的醫(yī)保部門報銷——白發(fā)蒼蒼的老人拖著雙腿奔波。
異地醫(yī)保結算難的背后究竟有哪些復雜的原因？
1
醫(yī)療保險統(tǒng)籌復雜 標準不一:記者從廣州市醫(yī)保局了解到，各地醫(yī)保結算都有一套相對復雜的系統(tǒng)，其中涉及有起付線標準、自付比例、報銷額度及報銷限額等，廣州市的醫(yī)保水平相對內地一些地區(qū)要稍高一些，統(tǒng)一結算的話有復雜的轉換過程。
2
統(tǒng)一協(xié)作機制誰牽頭:一位業(yè)內人士告訴記者，醫(yī)療保險全國聯網結算面臨著管理服務對接以及技術成本的障礙。“說白了，如果要在各級之前建立結算平臺，技術上沒有多大難度，但關鍵是誰愿意牽頭出錢來做這件事?！?/span>
3
地方利益難以理清：醫(yī)保病人當地看病，錢是從左兜放到右兜，如果實行醫(yī)療保險異地報銷，像是將錢給了別人。醫(yī)院爭醫(yī)?！岸c”也是這么回事，因為被定在這個醫(yī)院看病的人，實際上就被綁在這間醫(yī)院了。爭到參保的人越多，收入就越高。
省市間異地報銷機制已開始試水
雖然尚未實現全國統(tǒng)籌，但部分省市已經開始建立省級之前異地醫(yī)保實時結算。
在廣東省范圍內，廣州目前已經與佛山、珠海、肇慶等多個珠三角城市間啟動異地就醫(yī)費用的即時結算。
市外定點醫(yī)療機構。兩地參保的城鎮(zhèn)職工在異地一樣可享受醫(yī)保待遇。在省際方面，廣州與成都、海南也建立了異地就醫(yī)的報銷合作機制。
據新華社的報道，省級之間的醫(yī)保結算協(xié)作也已經開始，重慶將與貴州、四川、海南3省建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算平臺，共建結算平臺，實現實時結算。實現異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結算。重慶市持有醫(yī)?？ǖ氖忻竦竭@3個省份就醫(yī)，均可“刷卡”，不用再承擔墊資壓力。預計年底前外出人員就將享受到這樣的便捷。但同時，醫(yī)保報銷比例和限額等仍將依照參保地的規(guī)定實施。
此前，海南省已和廣西、貴州、山西、黑龍江、廣州市等五省市實現了異地就醫(yī)結算。
在國家“十二五”規(guī)劃綱要已經有所提及，規(guī)劃綱要稱，“加快實現醫(yī)保關系轉移接續(xù)和醫(yī)療費用異地就醫(yī)結算。全面推進基本醫(yī)療費用即時結算，改革付費方式?！?/span>
國家人力資源與社會保障部的數據顯示：2011年，27個省啟動省內異地就醫(yī)直接結算，25個省份開展跨省直接結算。28個省實施定點醫(yī)療機構分級管理。